※ 本文為個案分享,治療效果因人而異。感冒症狀嚴重或持續不退請就醫,本文不建議自行購藥服用。
案例摘要
一位 30 歲男性患者來診,說他感冒了。
最早發病時,自覺鼻腔乾燥、呼出的空氣很灼熱、怕冷但身體有發熱感。期間自行服用「荊防敗毒散」、「射干麻黃湯」、「銀翹散」,但皆無效。
來診時症狀已變成:
- 身體仍發熱、呼吸灼熱
- 黏膩的黃鼻涕帶有血絲,卡在咽喉深層
- 嚴重鼻塞、一躺下就鼻涕倒流、夜咳
- 咽喉腫痛、咽癢、咳嗽
舌診:兩邊齒痕明顯。脈診:右脈浮洪數有力,左脈弦數稍無力。
症狀頗類似急性鼻竇炎。
處方
普濟消毒飲 7g、金銀花 2.2g、魚腥草 2.8g、瓜蔞實 2g、貝母 2g、荊芥 1.5g,一天三包,四天份。
治療結果
服藥後患者回饋:鼻涕倒流明顯減少,鼻腔比較不會一直分泌鼻涕,睡眠也比較安穩。目前剩下咽癢、輕微鼻涕倒流,遂做後續調養。
討論一:為什麼最近感冒這麼多?
導致急性鼻竇炎的病毒有很多種,包含鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒(對,就是 COVID-19 家族)、腺病毒等。
每年 11 月至隔年 3 月是流感高峰期,因為天氣冷、氣溫低,病毒也比較活躍。這些病毒特別容易攻擊鼻腔、咽喉,因此容易感冒、鼻竇炎。
討論二:鼻腔保暖很重要(有科學根據)
2015 年耶魯大學的研究指出:
- 鼻病毒在較低溫度(如 33°C)比在核心體溫(37°C)下複製快三倍
- 低溫環境也會抑制人體抗病毒的免疫反應
- 冷空氣還會減緩纖毛擺動(把髒東西排出鼻腔的能力),導致病毒滯留
(參考:Temperature-dependent innate defense against the common cold virus limits viral replication at warm temperature in mouse airway cells. Proc. Natl. Acad. Sci. 2015)
所以你該怎麼做?
戴口罩:不僅防止病毒進入鼻腔,也能提升口鼻周圍的溫度、避免吸入冷風。鼻腔保暖後,病毒活性就會下降。
保持身體與四肢溫暖:當腳或身體受冷時,人體會反射性收縮鼻腔血管(鼻黏膜反射)以保存熱量,反而導致鼻腔溫度下降。所以手腳保暖也間接保護了鼻腔。
討論三:中西醫如何分工
中醫看的是感染後人體身上呈現的症狀,來決定用藥方向;西醫則針對病因病種(哪種病毒)做治療。兩者並不衝突——若疾病上有需求,中西醫一起合治往往能取得更大的療效。
討論四:關於自行服藥的提醒
小心吃錯藥:自行服藥可能用錯方向。若把風熱感冒當成風寒治,可能火上加油。
劑量不足:這位患者後續有吃銀翹散,是處理風熱表證的藥沒錯,但可能因劑量不足而療效不夠。最好還是經由醫師診斷後再服用藥物。
結語
有症狀請儘速就醫。初期在病毒量尚未大量複製之前,先用藥物抑制病毒複製,往往能使症狀不那麼嚴重,並加速病程縮短。
常見問題
Q:黃鼻涕就是細菌感染,一定要吃抗生素嗎? A:不一定。黃綠色鼻涕常被誤以為是細菌感染的指標,但其實病毒性感冒後期也常出現黃鼻涕(免疫細胞作用的結果)。是否需要抗生素應由醫師判斷。中醫則是根據整體症狀(發熱、鼻涕性質、咽喉狀況等)辨證用藥,不單看鼻涕顏色。
Q:為什麼天氣冷就特別容易感冒? A:耶魯大學的研究提供了明確解釋:鼻病毒在低溫(33°C)下複製速度是體溫(37°C)的三倍,低溫還會抑制免疫反應、減緩鼻腔纖毛的清除能力。加上冬天人們待在室內、通風差、距離近,都增加了傳染機會。
Q:鼻竇炎看中醫有效嗎? A:急性鼻竇炎是中醫擅長處理的疾病之一。中醫透過辨證(分辨寒熱虛實)用藥,本案以清熱解毒的方向處理熱證鼻竇炎,服藥後鼻涕倒流與鼻塞明顯改善。慢性或反覆性鼻竇炎,中醫也能透過調理體質減少發作。
Q:感冒了自己去藥局買成藥可以嗎? A:不太建議。感冒有風寒、風熱等不同類型,用錯方向可能加重病情(如把風熱當風寒治)。而且成藥劑量固定,不一定符合個人需求。本案患者就是自行服藥無效才來就診。建議還是經醫師辨證後用藥。