張瑋麟中醫師 張瑋麟中醫師

怕冷、疲倦、心情低落:中醫少陰病的經方治療案例

29 歲男性長期疲倦、怕冷、食慾差、負面念頭多、排便軟散,辨為傷寒論少陰病,以茯苓四逆湯加減治療四個月後多數症狀明顯改善。附少陰病條文與現代症狀的逐條對照。

摘要
29 歲男性主訴疲倦、怕冷、食慾差、負面念頭多、排便軟散、天冷頭痛、多夢,脈微弱。雖然症狀繁雜,但整體可歸屬為《傷寒論》少陰病——心腎陽氣虛衰。以茯苓四逆湯方向加減治療四個月後,氣色精神明顯改善、聲音變宏亮、多數症狀緩解。本案體現中醫「辨證型而非症狀治療」的精神:少陰病的但欲寐、下利、自煩、惡寒、身疼痛,恰恰對應了患者的疲倦、軟便、易怒、怕冷與頭痛。

※ 本文為個案分享,治療效果因人而異。每位患者體質不同,請勿自行購買藥物服用。本案中藥治療係針對患者的體質狀態進行調理,並非替代其原有的西藥處方。如有類似症狀,請至門診由醫師當面評估。

案例摘要

一位 29 歲男性,長期服用精神科藥物,希望能改善藥物帶來的不適。現在的主要困擾:

  • 晚上常常提不起勁,不想與人接觸
  • 沒有食慾、負面念頭多
  • 疲倦、容易生氣
  • 性慾降低
  • 怕冷
  • 排便軟散不成形
  • 天氣冷時容易頭痛
  • 做夢很多

舌診:舌淡紅苔薄白。脈診:雙脈微弱。

處方

炮附子 0.8g、乾薑 0.3g、炙甘草 2g、茯苓 2.5g、黨參 1.5g、大黃 0.1g、桔梗 2g、細辛 0.3g,一天兩包,飯前服用。

茯苓四逆湯的方向加減用藥。

治療結果

持續治療四個月後,患者多數症狀都已明顯改善。來門診時的氣色精神健康許多,聲音也變宏亮了——之前總是小小聲的。

討論:症狀雖多,核心是少陰病

前額葉皮質與中醫的「君火」

大腦有一個區域叫做前額葉皮質(Prefrontal Cortex),負責「專注」和「控制衝動」。

前額葉皮質的功能在中醫稱為君火,也稱為心火。《素問.天元紀大論》提到:「君火以明,相火以位。

當君火不足(前額葉皮質功能低落)時,相火就會混亂(身體的內分泌、神經系統),因而產生各種症狀。

《傷寒論》少陰病的逐條對照

患者的症狀看似繁雜,但對照《傷寒論》少陰篇,幾乎一一吻合:

《傷寒論》第 281 條:「少陰之為病,脈微細,但欲寐也。」

→ 對應:提不起勁、疲倦、不想與人接觸、性慾降低

《傷寒論》第 91 條:「傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裏。」

→ 對應:排便軟散不成形

《傷寒論》第 289 條:「少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。」

→ 對應:怕冷(惡寒)、容易生氣與做夢多(自煩)、天冷頭痛(身疼痛)

雖然患者症狀眾多,但都可以歸屬在中醫「少陰病」一個證型之下——這就是中醫辨證型而非逐一治療症狀的精神。

常見問題

Q:什麼是少陰病? A:少陰病是《傷寒論》六經辨證中的一個證型,核心病機是心腎陽氣虛衰。典型表現包括極度疲憊(但欲寐)、怕冷、腹瀉等症狀,可以理解為身體的「能量系統」嚴重不足的狀態。

Q:為什麼這麼多不同的症狀可以用同一個方子治? A:因為這些看似不相關的症狀(疲倦、怕冷、軟便、易怒、頭痛)其實出自同一個根源——心腎陽氣虛衰,體現中醫治病求「本」,而不是逐一處理各個症狀。