※ 本文為個案分享，治療效果因人而異。此案例為在確保安全的前提下協助患者達成運動目標，一般急性拉傷仍建議充分休息，實際治療請交由醫師評估。
案例
L 先生是一位跑者，資歷約三年。因為扁平足的問題，阿基里斯腱時常緊繃，導致發力位置與跑姿不正確。
患者自述整理：
週日跑完全馬後，當下發現左腳大腿異常刺痛、痠麻，伴隨明顯無力感，一踩地就有「軟腳」的感覺。跑步腳落地時及抬腿屈髖時症狀更明顯。
治療歷程
第一次（週二）：針 28 針於大腿、小腿，特別針對股四頭肌做針刀處理，同時以低週波電療。疼痛從 10 分減至 7 分。
第二次（隔天）：疼痛略回升至 8 分。加強腰部肌群針刀，及臀大肌、股四頭肌針刀放鬆。背後 19 支針、下半身 23 支針。回家後明顯感覺股四頭肌比較有力，疼痛下降到約 4 分。
第三次：加強針刀及留針時間，並用艾灸溫針處理股四頭肌。回家後已明顯比前一天更能活動、跑動。
結果：隔天便能再完成一場全馬賽事。不到一週恢復非常多。
診斷：這是急性肌肉拉傷，不是普通痠痛
運動後出現痠痛多數是正常反應——這些痠痛感並非來自乳「酸」堆積，而是運動時肌肉輕微受損引發的不適。
但如果出現刺痛、灼熱感、明顯腫脹、無力疲軟、容易軟腳、抽筋感，且運動完「當下」就有不適，就要小心是肌肉拉傷，通常需超過一週修復。
L 先生屬於急性股四頭肌拉傷，恢復期往往超過一週。然而患者已排好下週的另一場全馬。在不影響安全與長期健康的前提下，盡可能協助患者恢復到期望的運動能力，是我們治療時的重要目標。
運動後疼痛的紅旗警訊
以下情形較嚴重，應盡快就醫評估：
1. 腔室症候群：通常有 5P 症狀——疼痛（pain）、感覺異常（paresthesia）、無力（paralysis）、無脈搏（pulselessness）、皮膚蒼白（pallor）。
2. 橫紋肌溶解：可樂色尿液、局部紅腫熱痛，常伴隨全身倦怠。
3. 壓力性骨折：疼痛在負重時惡化、有高強度運動病史、疼痛反覆發作久久不癒。
若有上述情形，請暫時停止運動，務必盡速就醫檢查。
關於乾針
對於運動傷害，我很常使用乾針。乾針用的是一般針灸針，治療過程中我會緩緩提插針，患者會感覺到針下的肌肉在抽動、跳動——這些跳動的位置稱為激痛點（Trigger Point）。
提插的好處是能誘發肌肉跳動，降低肌肉張力使肌肉放鬆，並增加局部血流量，促進氧氣與營養供應、加速代謝廢物排除，有助於組織修復。
（參考文獻：Dry Needling in Sports and Sport Recovery: A Systematic Review with an Evidence Gap Map. Sports Med. 2025 Apr;55(4):811-844）
常見問題
Q：乾針跟針灸有什麼不一樣？ A：傳統針灸把針扎在穴位上，透過左右旋轉針的方式刺激身體；乾針則把針扎在肌肉上，從解剖概念治療特定肌肉，並用上下提插的方式刺激。兩者針具相似，但取穴邏輯和手法不同。
Q：乾針治療會痛嗎？ A：醫師在提插針的當下會有痠脹感，或感覺到肌肉在跳動。提插手法結束後，留針在身上時通常不會有感覺。每個人的敏感度不同，治療時可以隨時跟醫師反映感受，醫師會據此調整。
Q：運動後痠痛跟受傷怎麼分辨？ A：一般運動後痠痛（DOMS）通常在運動後 24-48 小時出現、對稱、幾天自然消退。受傷（拉傷）則常在運動當下就痛、位置集中、伴隨腫脹或無力、按壓有明顯痛點。如果出現軟腳、刺痛、灼熱感，就要警惕是拉傷而非單純痠痛。
Q：肌肉拉傷可以繼續運動嗎？ A：一般不建議。急性拉傷需要修復時間（通常超過一週），勉強運動可能加重損傷。本案是在醫師密集治療、評估安全的特殊情況下協助患者達成賽事目標，並非常態。一般民眾拉傷還是以充分休息為原則，若有比賽需求應與醫師充分討論。
Q：跑步常常受傷跟跑姿有關嗎？ A：關係很大。本案患者因扁平足導致阿基里斯腱緊繃、發力與跑姿不正確，這類結構問題會增加特定肌群的負擔而反覆受傷。除了治療當下的傷勢，找出並改善根本的姿勢、鞋具、肌力問題，才能減少反覆受傷。