案例與辨證
一位 44 歲女性因眩暈就診，同時有胃脹氣、胃食道逆流、排便軟散、口渴，以及難入睡、淺眠、多夢。她提到喜歡吃辣與燕麥；脈濡緩，關部重按無力。
當時從脾胃陽虛、清陽不升等中醫方向辨證，以苓桂朮甘湯合理中湯加減，並討論飲食與症狀的關係。
治療後回饋
約兩週後，患者表示頭暈已無，脹氣與逆流改善，排便成型偏軟；仍有怕冷及睡眠問題，後續持續處理。
中醫古籍以「清陽出上竅」「上氣不足……目為之眩」等語言描述這類辨證思路。這是傳統理論的解釋，不能直接當作已量測的腦血流、血壓或神經功能變化。
半年後再次不適，能確認是食物造成嗎？
患者後來在孩子生日聚餐後再次出現頭暈、頭痛、嘔吐與軟便。飲食與症狀在時間上接近，值得記錄，但無法由一次事件證明蛋糕是唯一原因，也不能把新的劇烈頭痛直接歸為「吃壞脾胃」。
若出現突發劇烈頭痛、持續嘔吐、複視、說話不清、單側無力或明顯步行不穩，應立即就醫，而不是先套用舊處方。
頭暈與飲食，需要分開評估
頭暈的診斷需依發作時間、誘發因素、耳部與神經學症狀、血壓及用藥等資料判斷。本文未提供這些檢查，不能據此排除其他原因。
辣味、份量或特定食物可能是個人的誘發因素，可做飲食紀錄與適度調整；沒有充分依據因為怕冷、軟便，就說所有燕麥或全穀類一定傷身。不必要的長期限制，也可能影響營養。
常見問題
Q：頭暈一定要從腸胃治療嗎？
A：不是。這是本案的中醫辨證方向，不能推廣成所有頭暈的處理方式。
Q：肩頸不舒服的頭暈，就適合針刀嗎？
A：不能這樣決定。頭暈與頸痛共存，不代表頸椎就是原因；應先釐清病況，不能只用「結構型／脾胃型」把頭暈二分。