※ 本文為個案分享，治療效果因人而異。請勿照方拿藥，實際治療請交由醫師當面評估。
案例
一位 44 歲女性因為眩暈前來就診，伴隨胃脹氣、胃食道逆流、排便軟散、口渴，食慾正常。此外還有不易入睡、淺眠、多夢的症狀。
詢問飲食狀況後，發現患者喜歡吃辣、吃燕麥。
脈：雙手脈濡緩，關重按無力。
處方
苓桂朮甘湯 3.5g、理中湯 2.5g、附子 1g、黨參 1g、茯苓 1g、桂枝 1g。
並給予飲食衛教，囑咐減少辣、燕麥的頻率。
治療結果
規律服藥兩週後，頭暈已無，脹氣及胃食道逆流也改善，排便成型偏軟。仍怕冷、不易入睡、淺眠多夢，後續便往睡眠方向治療。
為什麼眩暈從消化系統治療會好？
眩暈在《內經》就有提到，以下是生理與病理機轉：
一、健康時：陽氣往頭部走，頭部陽氣充足，身體健康安好。
《素問．陰陽應象大論》：清陽出上竅，濁陰出下竅。
二、生病時：當陽氣不往上走到頭面部，就會產生腹瀉、眩暈的症狀。
《素問．陰陽應象大論》：清氣在下，則生飱泄。 《靈樞．口問》：上氣不足……目為之眩。
這解釋了為什麼這位患者會「頭暈」和「排便軟散」同時出現——都是陽氣不升的表現，一個往上不足（頭暈）、一個往下漏泄（軟便）。
三、怎麼治？
根據《傷寒論》：「傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊……茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」
這說明了錯誤的治療會傷脾胃之陽，造成眩暈。因此給予幫助陽氣上升的苓桂朮甘湯，以及補脾胃之陽的理中湯，是這次的思路。
值得注意的是：不只是錯誤的治療，錯誤的飲食也會傷害脾胃，如同本患者愛吃辣與燕麥（性質偏涼，虛寒體質不宜多食）。
小故事：生日蛋糕引發的復發
後續患者安穩了半年。某日又回診，頭暈頭痛、昨半夜吐了、食慾差、胃食道逆流復發、四肢冷、怕冷、排便一天 3 次軟散，今早起床嚴重頭痛。
詢問原因——因為小孩生日，所以昨天吃了不少蛋糕及大餐。
抓到病因後，我遵循最初的方向重新治療，並再次說明了飲食的重要性。這個小插曲正好印證：脾胃虛寒體質的人，飲食一旦失控，症狀很容易捲土重來。
常見問題
Q：頭暈跟腸胃問題有關嗎？ A：可以有關。中醫認為脾胃是氣血生化之源，脾胃陽氣不足時，清陽無法上達頭部就會頭暈，同時因為運化失常而出現腹瀉、脹氣、逆流等腸胃症狀。所以當頭暈合併明顯的腸胃問題（脹氣、軟便、逆流），從調理脾胃入手往往能一起改善。
Q：同樣是頭暈，為什麼有人用針刀有人用中藥？ A：因為病機不同。頭暈的原因很多——頸椎結構問題（頸源性眩暈）適合用針刀鬆解；脾胃陽虛、清陽不升則適合用中藥升陽補脾。這正是中醫「辨證論治」的核心：不是看「頭暈」這個症狀開藥，而是找出頭暈背後的原因對症處理。
Q：吃辣、吃燕麥不是很健康嗎，為什麼會傷脾胃？ A：食物沒有絕對的好壞，關鍵在於「適不適合你的體質」。辣屬刺激性、燕麥性質偏涼，對於脾胃虛寒的人（怕冷、軟便、脈弱），這些食物反而會加重脾胃負擔。同樣的食物對燥熱體質的人可能無妨。所以飲食建議要因人而異，這也是中醫個體化的精神。
Q：頭暈治好後為什麼又復發？ A：如果體質的根本（如脾胃虛寒）還在，一旦遇到誘發因素（如本案的大餐、蛋糕），症狀就容易復發。這不代表之前的治療無效，而是提醒我們——治療加上生活飲食的配合才能長久穩定。體質調理需要時間，期間避開傷脾胃的飲食很重要。