案例摘要
一位 60 歲女性，頭暈已持續約半年，轉頭時較明顯，並有肩頸僵硬。原有核磁共振資料顯示 C5/6、C6/7 頸椎退化與神經壓迫相關變化。
這些資料提示她有頸部問題，但影像上的頸椎變化不能單獨證明頭暈由頸部引起。
治療與回饋
依當時的頸部評估，針對肩頸軟組織進行針刀治療，共接受三次治療。患者在第一次治療後約 15 分鐘表示頭暈明顯減輕；後續回報約半年未再發作。
這是患者回報的症狀變化，並非對照試驗，也不能由此判定壓迫已解除、腦部血流改善，或針刀對所有頭暈患者都有相同效果。
為什麼不能看到頸椎退化，就診斷頸源性眩暈？
轉頭引起頭暈，也可能出現在良性陣發性姿勢性眩暈（俗稱耳石脫落）、前庭性偏頭痛等情況。醫師需依發作時間、誘發動作、耳部症狀、神經學表現、血壓及用藥等資料判斷。
Bárány Society 的立場文件指出，頸部病變與眩暈的機轉連結仍缺乏充分證據，尚未提出可供一般臨床使用的共識診斷標準。因此，本文保留「頭暈合併頸部不適」的描述，不把治療反應當作確診依據。
針刀的角色與限制
針刀屬侵入性治療。是否適合處理頸部疼痛，須評估病況、解剖位置、出血與感染風險，以及其他選項；不能把慢性頸痛的研究結果，直接套用成眩暈的治療證據。
頸部疼痛的照護也常包含適度活動、運動復健與工作環境調整。沒有一種姿勢或單一治療，可以解釋所有肩頸與頭暈問題。
什麼情況應立即就醫？
若頭暈突然發作並伴隨複視、說話不清、單側無力／麻木、明顯走不穩，或新的劇烈頭痛、頸痛，應立即急診評估。反覆頭暈但原因未明，也應安排適當檢查，不自行以頸椎退化解釋。
常見問題
Q：肩頸治療後頭暈減輕，就能確定原因嗎？
A：不能。時間上的先後是值得追蹤的線索，仍需考慮其他疾病、症狀自然波動及同時介入的影響。
Q：是不是低頭滑手機造成的？
A：長時間維持同一姿勢可能加重頸部不適，但不能由使用手機的習慣，直接推論頸椎退化或頭暈的病因。