為什麼會胃食道逆流？
胃內容物回流到食道，造成不舒服的症狀或併發症，稱為胃食道逆流疾病（GERD）。常見表現是胸口灼熱感（火燒心）、酸水逆流；但胸痛、咳嗽或喉嚨不適，也可能有其他原因。
關鍵不只是胃酸的「量」，還包括食道與胃交界的抗逆流屏障、食道清除逆流物的能力，以及食道對刺激的敏感度。不能因為脹氣、打嗝，或吃抑酸藥沒有改善，就判定自己胃酸不足。
檢查與藥物各有角色
有典型症狀且沒有警訊時，醫師可能先評估生活調整與藥物治療。質子幫浦抑制劑（PPI）可降低胃酸，對適合的患者有明確治療角色，不宜一概視為「只壓症狀」。
若症狀持續、診斷不明，或出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、吐血／黑便、非預期體重下降等情況，應進一步評估。是否需要胃鏡或食道酸鹼值／阻抗檢查，由醫師依病況決定；並非每位患者都需要全部檢查。
胸口不適若突然發作、明顯加劇，或伴隨喘、冒冷汗、暈厥，應立即就醫，不能先認定只是逆流。
中醫怎麼看？
中醫會綜合逆流發作時間、飲食、脹氣、排便、睡眠、寒熱感受及舌脈等資料，考慮肝氣犯胃、脾胃虛弱、痰濕等辨證方向，再決定個別處置。
這些是中醫的臨床分類，不直接等於括約肌壓力、胃酸濃度或自律神經檢查結果。辨證可以協助安排照護，但不能取代必要的疾病檢查，也不能由單一醫案推論所有患者都適用同一張處方。
日常可以先做什麼？
- 避免睡前 2～3 小時吃東西；夜間症狀明顯時，可與醫師討論床頭抬高的方式。
- 記錄自己的誘發食物與份量，減少反覆造成不適的飲食；不用把所有酸、辣或纖維食物一律禁掉。
- 若有過重、吸菸等情況，可依個人狀況安排體重管理與戒菸。
- 規律使用已開立的藥物；效果不佳時回診調整，不自行長期加量、停藥或改用偏方。
常見問題
Q：中藥可以取代胃藥嗎？
A：要看診斷、病情與原本用藥目的。食道發炎、出血風險或其他需要抑酸的情況，應先與原開藥醫師討論。若合併中藥，也請提供完整用藥清單，方便評估交互作用與不適反應。
Q：胃鏡正常就代表沒有逆流嗎？
A：不一定。部分患者沒有可見的食道糜爛，也可能有逆流相關症狀；另一些人則可能是逆流敏感、功能性火燒心或其他問題。持續不舒服時，重點是重新釐清原因。